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| Unidad de Vitreoretina. | Enfermedades que se tratan En esta unidad se tratan todas las enfermedades oculares que afectan al segmento posterior del ojo desde el punto de vista clínico y quirúrgico. Esto incluye: vítreo, retina, coroides y esclera. De las numerosas patologías destacan por su frecuencia la diabetes ocular, degeneración macular asociada a la edad, y el desprendimiento de retina. Diabetes ocular |
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En España la diabetes Mellitus afecta al 4% de la población. La retinopatía diabética es la causa de ceguera más frecuente en países desarrollados entre los 20 y 40 años de edad, siendo el riesgo de ceguera 10 veces superior a la población general. Dado que la retinopatía diabética afecta al 0, 15, 70 y 90% de los diabéticos a los 5, 10,15, y 30 años del inicio de la enfermedad la prevalencia de esta patología es muy alta. |  |
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Una cifra elevada de azúcar en sangre (glucemia) durante muchos años junto a distintos factores genéticos y adquiridos contribuyen a la afectación de la retina. Como factores que aumentan el riesgo de sufrir retinopatía diabética son: sexo masculino, mal control glucémico, hábito de fumar y la hipertensión arterial. En general las formas clínicas de la diabetes se dividen en 3 grupos: RD de base, RD no proliferativa y RD proliferante (asocia vasos anómalos que tienden a sangrar). Las formas proliferativas pueden evolucionar hacia hemorragias vítreas y desprendimiento de retina traccional que provocan una importante pérdida de visión que precisa de técnicas quirúrgicas muy especiales como la vitrectomía (extracción del vítreo) para reaplicar la retina. La mayoría de las cegueras por retinopatía diabética se puede prevenir mediante la fotocoagulación con láser. El tratamiento precoz con fotocoagulación detiene la progresión de la enfermedad en un 60-70% de los casos. Este tratamiento se debe aplicar en la retinopatía preproliferativa y proliferativa.
Degeneración macular asociada a la Edad (DMAE) Existen dos tipos de DMAE:
Ambos tipos de DMAE en su evolución natural son muy invalidantes pudiendo provocar la pérdida irreversible de la visión en ambos ojos para la lectura y la visión de detalle. |
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En la actualidad es importante el seguimiento oftalmológico de los pacientes mayores de 60 años ya que con un estudio adecuado del fondo de ojo se pueden observar lesiones susceptibles de tratamiento. Así mismo el paciente debe conocer los síntomas de la lesión en el área macular: visión borrosa, distorsión de la imagen, dificultad en la lectura. |
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Ante estos signos el Oftalmólogo puede realizar pruebas diagnósticas con angiografía fluoresceínica o con verde de indocianina para determinar si la lesión es susceptible de tratamiento con láser. En la actualidad en este Centro se dispone de ayudas especiales para conseguir la lectura en los pacientes con DMAE avanzada. Con dispositivos externos a la gafa o con la cirugía del cristalino y la implantación de una telelupa dentro del ojo se puede conseguir que estos enfermos que habían perdido su capacidad de lectura puedan volver a tener una visión útil. |
| En este campo la gran novedad es la creación de una lente intraocular conocida como IMT (Implantable Telescope Minituarized). Este TELESCOPIO EN MINIATURA implantado en el interior del ojo como las lentes convencionales ofrece varias ventajas respecto a los dispositivos externos. |  |
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Al moverse con los movimientos naturales del ojo se facilita en gran medida la lectura disminuyendo las aberraciones ocasionadas por el porte externo, siendo además más cómodo y mucho mejor aceptado estéticamente. Adaptarse a la lente telescópica lleva tiempo pero transcurridas 4-6 semanas la mayoría de los pacientes percibe claramente la mejoría de su función visual sobre todo al ver T.V. e incluso al leer. Nuestra Unidad de Baja Visión cuenta con un experto en el manejo del paciente con implante telescópico para ayudarle en todo momento en el período de adaptación a su nueva condición visual y enseñarle a disfrutar de sus nuevas posibilidades. También se dispone de una nueva técnica para tratar las membranas situadas en el Centro del ojo que hasta ahora no se podían quemar con láser. Esta técnica novedosa se denomina Terapia fotodinámica y consiste en la inyección durante 10 minutos de un colorante (verteporrfin) en la vena que se une a la neovascularización subretiniana y mediante un láser especial se consigue activar esta sustancia que provoca el cierre de los vasos anómalos y la autodestrucción de la membrana con la mejoría de la visión. Con esta nueva técnica se recomienda realizar 3 sesiones en el primer año para mantener los resultados iniciales.
Desprendimiento de Retina (DR) En el DR existe un aumento de la tracción del vítreo sobre la retina. Esta tracción se ejerce al estar alterado el vítreo por hemorragias, afecciones vasculares o por retinopatías proliferantes. Esta tracción sobre la retina provoca una rotura por donde pasa el líquido del vítreo separando las dos capas de la retina (desprendimiento regmatógeno). En otras ocasiones este espacio virtual se rellena de líquido que proviene de la exudación o trasudación de los vasoso coroideos (desprendimientos secundarios). El paciente con un DR refiere como síntomas previos la visión de fotopsias (luces relampagueantes) y miodesopsias (moscas volantes). A continuación refiere visión de un telón o cortina en una zona de su campo visual. Si avanza y afecta a la zona central de la visión (mácula) el paciente refiere la pérdida casi total de su visión. |
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El tratamiento del desprendimiento de retina se basa en dos principios: 1/ conseguir cerrar las roturas y 2/ producir una cicatriz que pegue la retina. Para cerrar las roturas se colocan alrededor del ojos implantes de silicona que suturados a la esclera provocan la unión de las 2 capas en la zona de la rotura. (cerclajes y explantes). |  |
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Para conseguir la cicatriz de la rotura se debe provocar una quemadura con frío (crioterapia) o con calor (fotocoagulación).
En la actualidad y en casos de DR complicados se puede practicar la cirugía endocular (Vitrectomía) que ha mejorado la expectativa de estos desprendimientos de retina.
Equipo del que disponemos
Técnicas quirúrgicas
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